Keindahan dan Fungsionalitas Dada Amish

Anda kehabisan kamar di loteng Anda dan Anda perlu menemukan tempat baru untuk menyimpan beberapa barang. Terdengar akrab? Bahkan setelah penjualan halaman dan memberikan barang kepada keluarga dan teman-teman, Setiap rumah memiliki lebih banyak akumulasi "barang" daripada ruang penyimpanan, dan semua orang datang ke saat ketika harus ada keputusan yang dibuat tentang bagaimana dan di mana coffee dan jawa barat Anda akan terus menyimpan barang berharga Anda. Mengapa tidak menyimpan barang-barang Anda dan menambahkan perabot yang indah ke rumah Anda juga? Amish Chests menawarkan tempat yang penuh gaya dan tahan lama untuk menyimpan barang-barang Anda serta cara untuk sepenuhnya mengubah tampilan dan nuansa kamar Anda.

Seperti semua perabot yang dibuat oleh pengrajin yang berdedikasi ini, Amish Chests dibuat dengan hati-hati dengan proses abadi yang melibatkan beberapa langkah untuk menciptakan potongan yang kuat dan indah. Setiap meja dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan gaya pribadi Anda. Anda memilih kayu Anda, noda dan gaya khusus dada yang akan memberikan aksen terbaik pada kamar Anda sambil memasok ruang penyimpanan yang tahan lama. Anda akan melihat kualitas di setiap baris dan setiap sudut, berbicara banyak tentang keabadian dari bagian ini.

Beberapa gaya Peti Amish adalah:

Batavia : garis-garis yang bersih dan sudut lurus gaya ini membuat pernyataan berani di setiap ruangan di rumah Anda. Menawarkan beberapa bentuk tubuh, Anda memiliki pilihan gaya "miliknya" serta ukuran individu.

Bonbelle : Gaya ini menawarkan garis yang lebih dekoratif dan gaya pegangan untuk menciptakan titik bicara untuk ruang penyimpanan Anda.

Caledonia: Gaya yang lebih kontemporer, lekuk mengalir gaya dada ini, bersama dengan tombol-tombol kecil membulatkan ruangan mana pun dengan kelas.

Charleston : Bawalah nuansa klasik dan dekoratif ke kamar Anda dengan gaya ini. Menawarkan pintu miring dan laci serta pegangan dekoratif, tampilan berbutir kayu benar-benar indah dan fungsional betawi budaya campuran.

Buat gaya di dalam rumah Anda sambil mengelola kebutuhan organisasi Anda secara bersamaan.

Perawatan Kanker Uterine (Endometrial) - Mengapa Mengunjungi India Dengan Biaya Rendah Uterine Di Rumah Sakit Kelas Dunia

Mengapa mengunjungi India untuk perawatan kanker Uterine (Endometrial) murah di rumah sakit kelas dunia?

Kanker rahim (Endometrium) adalah kanker ginekologi yang paling umum (yaitu, kanker yang berasal dari sistem reproduksi wanita). Ini berkembang di dalam tubuh rahim, atau rahim, kanker endometrium (kanker rahim) paling umum setelah tahun-tahun reproduksi, antara usia 60 dan 70. Kanker endometrium kadang-kadang disebut kanker rahim, tetapi ada sel-sel lain di dalam rahim yang dapat menjadi kanker - seperti sel otot atau miometrium.

Perawatan Bedah Kanker Endometrium (Kanker Rahim)

Pembedahan adalah pilihan terbaik ketika Kanker Endometrium (Kanker Uterine) didiagnosis pada tahap awal. Pada saat ini, lokasi dan stadium kanker memudahkan pengangkatan. Kadang-kadang pasien dirawat dengan kombinasi operasi dan terapi radiasi Panduan Pengobatan Kanker Alternatif.

Histerektomi

Hampir semua wanita dengan kanker endometrium (kecuali wanita dengan stadium lanjut atau stadium IV) dirawat dengan histerektomi. Mereka juga dapat menerima perawatan tambahan. Histerektomi sederhana melibatkan pengangkatan rahim, membuat wanita tidak dapat memiliki anak. Dalam prosedur yang dikenal sebagai salpingo-ooforektomi bilateral, kedua indung telur, saluran tuba, dan rahim diangkat. Ini mungkin diperlukan karena kanker endometrium sering menyebar ke ovarium terlebih dahulu.

Terapi radiasi dapat digunakan. Terkadang pelet radioaktif ditempatkan di dalam tubuh dekat tumor. Ini disebut terapi radiasi internal atau brachytherapy. Kelelahan, sakit perut, diare dan mual juga keluhan umum wanita yang menjalani terapi radiasi.

Kemoterapi menggunakan obat antikanker untuk membunuh sel kanker. Obat-obatan diberikan secara oral atau intravena. Mereka memasuki aliran darah dan dapat melakukan perjalanan ke seluruh bagian tubuh untuk membunuh sel kanker. Umumnya, kombinasi obat diberikan karena lebih efektif daripada obat tunggal dalam mengobati kanker. Efek samping dari perawatan ini termasuk sakit perut, muntah, kehilangan nafsu makan, rambut rontok, luka pada mulut atau vagina, kelelahan, perubahan siklus menstruasi dan menopause dini.

Terapi hormon menggunakan obat-obatan seperti progesteron yang akan memperlambat pertumbuhan sel-sel Endometrium. Obat-obatan ini biasanya tersedia dalam bentuk pil. Terapi ini biasanya diperuntukkan bagi wanita dengan penyakit lanjut atau berulang.

Mengapa mengunjungi India untuk perawatan Kanker Endometrium berbiaya rendah

Hemat biaya

Biaya Perawatan Kanker di India adalah sekitar 1/6 biaya di dibandingkan dengan rumah sakit di negara-negara Barat. Oleh karena itu India memberikan peluang peluang kesehatan murah yang masih menyediakan perawatan medis kelas dunia. Salah satu alasan bahwa tampilan baru yang lebih murah dapat ditemukan di negara-negara ini adalah karena fakta bahwa ada ahli bedah di negara-negara ini, yang sama berkualitasnya dengan yang ditemukan di sebagian besar Negara Barat dan Eropa. Setelah menerima jenis pelatihan sulit yang sama, yang diterima oleh banyak dokter atau ahli bedah di tempat lain, namun standar hidup mungkin lebih rendah di daerah-daerah tertentu di dunia sehingga oleh karena itu, pilihan perawatan kanker prostat mereka mengenakan biaya lebih sedikit untuk prosedur yang dilakukan.

Menghemat waktu :

Di India, perawatan fasilitas medis tersedia dengan kecepatan lebih cepat karena memiliki tenaga yang baik yang tersedia dalam sistem yang dapat dikelola. Perawatan dengan perawatan inovatif & non invasif terbaru yang direhabilitasi sebelumnya sehingga menghemat waktu. penunjukan untuk konsultan lebih cepat maka menunggu dalam antrian panjang dapat dihindari.

Tersedia fasilitas medis yang lebih baik:

Tersedia perawatan medis terbaik melalui rumah sakit terakreditasi JCI & AS yang memenuhi standar rumah sakit. Rumah sakit dilengkapi dengan beberapa fasilitas paling canggih di dunia dan beberapa nama paling terkemuka di beberapa spesialisasi medis dan spesialisasi super. Fasilitas di Rumah Sakit dirancang dan dibangun sesuai dengan pedoman internasional.

Ahli Onkologi dengan pengalaman luas dalam bedah & perawatan kanker. Mereka ahli dalam modalitas dalam operasi & perawatan kanker. Sebagian besar Ahli Onkologi dilatih di AS & banyak dari konsultan India dikembalikan setelah karier mereka yang sukses di AS & Inggris.

Menyediakan suasana seperti Rumah:

Karena bahasa Inggris adalah bahasa profesional di India, maka bahasa adalah penghalang paling sedikit dalam komunikasi. Staf paramedis berbahasa Inggris & terlatih di rumah sakit membuat lebih nyaman bagi pasien selama dia tinggal di rumah sakit. Sebagian besar Rumah Sakit adalah infrastruktur sesuai dengan gaya barat yang memberikan pengalaman seperti suasana rumah.

Para Pemimpin Harus Menggunakan ABCDEFG's Untuk Berkomunikasi

Setelah lebih dari tiga dekade kualifikasi, pengembangan dan pelatihan lebih dari seribu pemimpin, saya menyadari bahwa salah satu kebutuhan penting seorang pemimpin adalah komunikasi yang efektif, dan kesediaan seseorang untuk menjadikan itu sebagai salah satu prioritasnya. Dalam ratusan seminar, saya telah mengatakan bahwa itu adalah komunikasi ABCDEFG, dan bahwa dasar-dasar ini membuat semua perbedaan di dunia.

1. A adalah kebutuhan seorang pemimpin untuk mau dan mampu menjawab pertanyaan dengan cara yang jelas, tenang, dan transparan. Ia harus mendengarkan dengan cermat dan memahami apa pertanyaan sebenarnya, dan alih-alih mengandalkan retorika, harus berkomitmen pada respons penuh dan efektif kualitas pemimpin yang baik.

2. Seorang pemimpin harus mengembangkan rasa memiliki di antara para pengikutnya. Ini berarti bahwa anggota organisasinya harus merasa mereka penting dan memiliki kebanggaan menjadi bagian dari sesuatu yang penting dan relevan. Ini membutuhkan sensitivitas dan integritas yang tidak pernah bisa dipalsukan atau diminimalkan.

3. Apakah seorang pemimpin benar-benar peduli, dan apakah orang lain merasakan seberapa besar kepedulian sang pemimpin, baik untuk anggota individu maupun untuk kelangsungan hidup organisasi? Dapatkah orang lain berhubungan dengan pemimpin karena mereka mengakui komitmennya dan dengan demikian akankah mereka lebih memperhatikan pesan dan visinya?

4. Pemimpin harus selalu memenuhi janjinya. Terlalu banyak individu yang tidak efektif dalam peran kepemimpinan yang terlalu tinggi dan kurang berhasil. Para pemimpin sejati hanya harus membuat janji yang tulus bahwa mereka bersedia untuk berkomitmen penuh, dan karenanya berjanji terlalu rendah.

5. Jika seseorang tidak mampu atau tidak bisa membujuk dan menggairahkan, mereka bukanlah bahan pemimpin sejati! Ini berarti bahwa pemimpin sejati memahami bahwa jika mereka tidak memotivasi orang lain, mereka tidak dapat membuat mereka untuk mengikuti, dan tanpa pengikut, tidak ada yang memimpin. Ini tidak berarti bahwa seorang pemimpin harus sekadar gembar-gembor, juga tidak berarti bahwa yang terpenting adalah seorang pemimpin menjadi orator yang hebat, tetapi bahwa antusiasme sejati seorang pemimpin harus muncul dalam semua hal yang dia lakukan, dengan menunjukkan sikapnya yang bisa dilakukan, dan memimpin dengan memberi contoh!

6. Anggota suatu organisasi harus memahami bahwa pemimpin mereka konsisten dan adil. Keadilan ini harus jelas dalam cara dia memperlakukan semua orang (tidak bermain favorit atau memperlakukan yang kaya dan miskin), dan harus konsisten. Tanpa keadilan yang jelas ini, bagaimana setiap konstituen dapat merasa percaya diri dan benar-benar percaya dan percaya pada seorang pemimpin?

7. Apa tujuan pemimpin? Apakah tujuannya diselaraskan dengan visinya untuk organisasi, dan visinya harus mencakup tujuan jangka panjang untuk meningkatkan kebesaran organisasi?

Langkah-langkah ini hanyalah awal dari pemimpin delegatif upaya untuk berkomunikasi secara optimal, yang merupakan komponen inti dalam kepemimpinan yang efektif. Mereka yang mau mengatasi masalah ini umumnya adalah mereka yang merupakan pemimpin yang paling efektif dan cakap.

Sony Digital Alarm Clocks - Yang Terbaik Yang Pernah Ada

Salah satu peralatan rumah tangga yang paling umum adalah jam. Perangkat ini tidak memerlukan perawatan khusus dan sangat fungsional. Hanya tergantung di dinding dan menunjukkan waktu membuat jam menjadi benda penting dalam rumah tangga. Seorang ibu tidak akan bisa menyiapkan makan malam tepat waktu jika tidak ada jam di dapur. Demikian juga, seorang ayah tidak akan bisa bekerja tepat waktu jika tidak ada jam di kamar.

Betapapun bermanfaatnya jam, ada kebutuhan lain yang dicari orang selain kemampuan melihat waktu. Jam analog konvensional dengan tangan menunjukkan waktu hanya dapat menampilkan waktu dan praktis tidak memiliki tujuan lain. Jadi, Jam Dinding Digital, Gelombang Masa Depan bahkan jika Anda melihat waktu, tetapi mengetahui bahwa Anda sudah terlambat, maka tidak ada gunanya mengetahui waktu sama sekali.

Perusahaan elektronik dapat memenuhi kebutuhan ini ketika mereka menemukan jam alarm. Jam sistem analog pertama kali dirilis, tetapi karena mereka tidak benar-benar memenuhi kebutuhan dunia modern yang berkembang pesat, jam alarm digital segera mengambil tempat mereka. Perangkat fungsional ini lebih baik dalam membuat orang mengikuti jadwal yang ketat.

Sony adalah salah satu perusahaan elektronik yang telah mendedikasikan teknologi dan penelitian mereka untuk menciptakan jam alarm digital yang fungsional dan canggih. Keberadaan dan pengalamannya selama bertahun-tahun telah memungkinkan perusahaan untuk menyaksikan dunia yang tumbuh dan menilai kebutuhan dan keinginan orang-orang yang memiliki gaya hidup yang sibuk.

Banyaknya merek dan model jam alarm digital Sony membuatnya sangat fleksibel dan fungsional. Perangkat ini menawarkan berbagai fitur dan fungsi seperti pengaturan alarm tunggal atau ganda, pengaturan waktu otomatis, penyetel radio, pemutar CD, lampu, dan bahkan penampil internet. Ada begitu banyak fitur yang dapat ditawarkan gadget Sony, dan gaya serta desainnya membuatnya lebih disukai.

Salah satu radio jam digital bergaya hemat ruang dari Sony adalah ICF-C218, yang memungkinkan pengguna untuk mengatur waktu tunda yang diinginkan, tidak seperti jam alarm biasa dengan interval tunda 5 menit. Radio jam lainnya adalah Sony ICF-C773L yang multifungsi, berfungsi sebagai jam alarm dan lampu samping tempat tidur pada saat bersamaan. Dan tombol tunda besar dan alarm merdu membuatnya menjadi pilihan jam yang bagus. Sony ICF-C318 memiliki tampilan yang besar, cerah, dan sangat terlihat yang membuat penampilan pada saat itu menjadi mudah.

Untuk desain yang lebih kontemporer dan ramping, Sony ICF-C414 menawarkan penampilan yang sangat stylish dan fitur fungsional pada saat bersamaan. Tetapi jika Anda benar-benar menginginkan teknologi yang unik, canggih, dan dapat diakses, Sony Dash Personal Internet Viewer adalah pilihan terbaik bagi mereka yang masih ingin melacak Tweet dan pembaruan Facebook mereka bahkan sebelum tidur Jam Dinding Digital Bisa Melakukan Semuanya.

Beragam jam alarm digital Sony yang ada di pasaran menjadikan berbelanja jam alarm digital terbaik menjadi pengalaman yang sangat menyenangkan. Anda mungkin hanya ingin mendapatkan semuanya, tetapi pasti ada satu yang sesuai dengan selera Anda. Dan karena mereka bermerek Sony, siapa yang pernah berpikir dua kali untuk mendapatkannya?

Pemrosesan Judul Outsource Untuk Manfaat Bisnis Hipotek Kecil Anda

Bisnis hipotek kecil biasanya mengalihdayakan pemrosesan hak untuk mengendalikan pengeluaran bulanan mereka secara keseluruhan dan menutup banyak pinjaman. Mereka juga mengakui bahwa dengan mengalihdayakan pekerjaan, mereka mendapatkan akses langsung ke tim profesional yang besar. Tim-tim tersebut terdiri dari ratusan atau ribuan abstrak judul yang berkualitas dan berpengalaman. Ini adalah profesional yang berspesialisasi hanya dalam pencarian judul dan karena itu mereka sangat mahir. Perusahaan kecil memiliki batasan besar kekurangan modal yang cukup. Kebutuhan modal juga terpenuhi dengan lancar ketika bisnis seperti itu menghasilkan keuntungan. Biaya adalah elemen utama investasi di perusahaan kecil yang dapat menghancurkan profitabilitas bisnis. Jadi sebagai pengusaha yang bijak, Anda harus tahu bahwa menambahkan lebih banyak karyawan ke bisnis Anda secara otomatis meningkatkan biaya yang harus dikeluarkan juga.

Biaya mempertahankan karyawan naik karena mereka membutuhkan gaji bulanan, biaya lembur, bonus, cuti yang dibayarkan, pelatihan di tempat kerja, kondisi kerja yang bersih dan aman, hak untuk bergabung dengan serikat pekerja dan banyak hak istimewa lainnya. Inilah sebabnya mengapa ada banyak pemberi pinjaman hipotek dan broker yang ingin mengalihdayakan pemrosesan jabatan alih-alih merekrut karyawan baru. Anda juga dapat mengalihdayakan pemrosesan judul untuk kepentingan bisnis muda Anda. Pengalihdayaan memungkinkan Anda untuk bekerja dengan perusahaan terdaftar yang telah menyediakan banyak pencari judul. Perusahaan ini akan memungkinkan Anda untuk menggunakan tim besar untuk kebutuhan Anda dengan imbalan tarif per jam atau tetap. Jika Anda keluar dari pekerjaan judul Anda perlahan-lahan akan melihat bisnis Anda tumbuh. Ini karena perusahaan outsourcing bekerja secara independen dan yang mereka minta dari Anda adalah biaya yang telah Anda sepakati bersama dan rencana proyek.

Mereka juga bekerja berkali-kali lebih cepat dan akurat daripada prosesor internal Anda. Kecepatan tinggi menghemat waktu yang merupakan salah satu sumber daya paling berharga untuk bisnis Anda. Ini juga meningkatkan keuntungan perusahaan Anda karena dapat menutup beberapa pinjaman. Anda harus mengalihdayakan pemrosesan judul jika biaya menjalankan bisnis Anda menjadi sangat tinggi. Tidak ada yang salah dengan mengalihkan pemroses gelar Anda saat ini ke fase lain dari proses peminjaman awal atau mengabaikannya sama sekali.

Tugas-tugas bertani dapat menyelamatkan bisnis Anda dari keruntuhan jika direncanakan dengan baik. Satu-satunya peran yang harus Anda mainkan dengan cerdas adalah pemilihan abstrak. Mungkin ada banyak perusahaan di luar sana yang dapat Anda outsource pemrosesan judul tetapi Anda hanya harus memilih yang terbaik untuk kebutuhan Anda. Pertimbangan pertama adalah berapa tahun perusahaan telah berjalan.

Perusahaan yang lebih tua dan lebih besar lebih disukai terutama jika mereka memiliki tarif yang terjangkau. Pengalaman harus otentik dan untuk alasan itu Anda ingin meminta testimonial dari orang-orang nyata yang telah menerima layanan yang baik dari perusahaan yang Anda inginkan untuk melakukan outsourcing pengolahan gelaruntuk. Faktor lain yang perlu dipertimbangkan adalah harga. Untuk memulainya, Anda harus membuat anggaran yang menunjukkan jumlah uang yang siap dihabiskan perusahaan Anda untuk outsourcing. Selanjutnya, tentang cara memulai usaha penting untuk memastikan bahwa sebelum Anda mengalihdayakan pemrosesan judul ke perusahaan mana pun, Anda telah melakukan perbandingan harga. Adalah bijaksana untuk membandingkan tarif per jam dan tarif tetap. Layanan customer care yang luar biasa selalu sangat bermanfaat bagi pelanggan seperti Anda. Ajukan berbagai pertanyaan kepada perusahaan outsourcing tentang layanan mereka. Dengan melakukan tindakan sederhana ini, Anda akan dapat mengetahui perusahaan yang memiliki layanan layanan pelanggan yang baik.

Dyadic Developmental Psychotherapy - Perawatan Berbasis Bukti Untuk Gangguan Kelekatan

Dyadic Developmental Psychotherapy adalah bentuk perawatan berbasis bukti dan efektif untuk anak-anak dengan trauma dan gangguan kelekatan. Ini adalah pengobatan berbasis bukti, yang berarti bahwa telah ada penelitian empiris yang diterbitkan dalam jurnal peer-review. Craven & Lee (2006) menetapkan bahwa DDP adalah perawatan yang didukung dan dapat diterima (kategori 3 dalam sistem enam tingkat). Namun, tinjauan mereka hanya mencakup hasil dari presentasi awal parsial dari studi tindak lanjut yang sedang berlangsung, yang kemudian selesai dan diterbitkan pada tahun 2006. Studi awal ini membandingkan hasil DDP dengan bentuk pengobatan lain, 'perawatan biasa', 1 tahun setelah pengobatan berakhir masalah jantung.

Penting untuk dicatat bahwa lebih dari 80% anak-anak dalam penelitian ini memiliki lebih dari tiga episode perawatan sebelumnya, tetapi tanpa perbaikan dalam gejala dan perilaku mereka. Episode pengobatan berarti serangkaian terapi dengan penyedia kesehatan mental lain di klinik lain, yang terdiri dari setidaknya lima sesi. Studi kedua memperpanjang hasil ini hingga 4 tahun setelah pengobatan berakhir. Berdasarkan klasifikasi Craven & Lee (Saunders et al. 2004), dimasukkannya studi-studi tersebut akan mengakibatkan DDP diklasifikasikan sebagai kategori berbasis bukti 2, 'Didukung dan mungkin manjur'. Ada dua studi empiris terkait yang membandingkan hasil pengobatan dari Dyadic Developmental Psychotherapy dengan kelompok kontrol. Ini adalah dasar untuk peringkat kategori dua. Kriteria adalah:

1. Perawatan memiliki dasar teori yang kuat dalam prinsip-prinsip psikologis yang diterima secara umum. Dyadic Developmental Psychotherapy didasarkan pada Attachment Theory (lihat teks yang dikutip di bawah ini
. Ada literatur klinis dan anekdotal yang cukup besar yang menunjukkan kemanjuran pengobatan dengan anak-anak yang berisiko dan anak-anak asuh. Lihat daftar referensi.
3. Pengobatan ini umumnya diterima dalam praktik klinis untuk pada anak-anak berisiko dan anak-anak asuh. Seperti yang ditunjukkan oleh sejumlah besar praktisi Psikoterapi Perkembangan Dyadic dan presentasinya sebagai banyak konferensi internasional dan nasional selama sepuluh atau lima belas tahun terakhir.
4. Tidak ada bukti klinis atau empiris atau dasar teoritis yang menunjukkan - bahwa perawatan tersebut merupakan risiko bahaya yang besar bagi mereka yang menerimanya, dibandingkan dengan kemungkinan manfaatnya.
5. Perawatan memiliki manual yang secara jelas menentukan komponen dan karakteristik administrasi dari perawatan yang memungkinkan untuk implementasi. Menciptakan Kapasitas untuk Keterikatan, Membangun Ikatan Keterikatan, dan Terapi Keluarga yang Berfokus pada Lampiran merupakan materi tersebut.
6. Setidaknya dua penelitian menggunakan beberapa bentuk kontrol tanpa pengacakan (misalnya, daftar tunggu, kelompok yang tidak diobati, kelompok plasebo) telah menetapkan kemanjuran pengobatan selama berlalunya waktu, kemanjuran dibandingkan plasebo, atau menemukan itu sebanding dengan atau lebih baik daripada pengobatan yang sudah mapan. Lihat referensi. daftar.
7. Jika beberapa penelitian hasil pengobatan telah dilakukan, berat keseluruhan bukti mendukung kemanjuran pengobatan.

Studi-studi ini mendukung beberapa kesimpulan dan rekomendasi O'Connor & Zeanah mengenai pengobatan. Mereka menyatakan (hal. 241), "perawatan untuk anak-anak dengan gangguan kelekatan harus dipromosikan hanya ketika mereka berbasis bukti."

Psikoterapi Perkembangan Dyadic, seperti halnya perawatan khusus, harus disediakan oleh seorang profesional yang kompeten, terlatih, dan berlisensi. Dyadic Developmental Psychotherapy adalah perawatan yang berfokus pada keluarga.

Dyadic Developmental Psychotherapy adalah nama untuk pendekatan dan serangkaian kepala sekolah yang telah terbukti efektif dalam membantu anak-anak dengan trauma dan gangguan kelekatan sembuh; yaitu, mengembangkan hubungan yang sehat, dapat dipercaya, dan aman dengan pengasuh. Perawatan didasarkan pada lima prinsipal utama.

Inti dari Disorder Attachment Disorder adalah trauma yang disebabkan oleh pengalaman signifikan dan substansial dari pengabaian, pelecehan, atau rasa sakit yang berkepanjangan dan tidak terselesaikan dalam beberapa tahun pertama kehidupan. Pengalaman-pengalaman ini mengganggu proses perlekatan normal sehingga kapasitas anak untuk membentuk keterikatan yang sehat dan aman dengan pengasuh terdistorsi atau tidak ada. Anak itu tidak memiliki rasa percaya, keselamatan, dan keamanan. Anak mengembangkan model dunia kerja yang negatif di mana:

- Orang dewasa dialami sebagai tidak konsisten atau menyakitkan.
- Dunia dipandang kacau.
- Anak tidak mengalami pengaruh yang efektif pada dunia.
- Anak berusaha untuk hanya mengandalkan dirinya sendiri.
- Anak itu merasakan rasa malu yang luar biasa, anak itu merasa cacat, buruk, tidak enak dicintai, dan jahat.

Gangguan Lampiran Reaktif adalah kelainan perkembangan parah yang disebabkan oleh riwayat kronis penganiayaan selama beberapa tahun pertama kehidupan. Gangguan Lampiran Reaktif sering salah didiagnosis oleh para profesional kesehatan mental yang tidak memiliki pelatihan dan pengalaman yang tepat dalam mengevaluasi dan merawat anak-anak dan orang dewasa tersebut. Seringkali, anak-anak dalam sistem kesejahteraan anak memiliki berbagai diagnosis sebelumnya. Perilaku dan gejala yang menjadi dasar untuk diagnosis sebelumnya dikonseptualisasikan dengan lebih baik sebagai hasil dari kelekatan yang tidak teratur. Perilaku Gangguan Menentang Oposisi dimasukkan dalam Gangguan Lampiran Reaktif. Gejala Gangguan Stres Pascatrauma adalah hasil dari riwayat pelecehan dan penelantaran yang signifikan dan merupakan dimensi lain dari kelainan kelekatan.

Sekitar 2% dari populasi diadopsi, dan antara 50% dan 80% dari anak-anak tersebut memiliki gejala kelainan kelekatan. Banyak dari anak-anak ini yang kejam dan agresif dan sebagai orang dewasa berisiko mengembangkan berbagai masalah psikologis dan gangguan kepribadian, termasuk gangguan kepribadian antisosial, gangguan kepribadian narsis, gangguan kepribadian ambang, dan gangguan kepribadian psikopat. Anak-anak terlantar berisiko penarikan sosial, penolakan sosial, dan perasaan tidak kompeten yang meresap. Anak-anak yang memiliki riwayat pelecehan dan penelantaran berada pada risiko signifikan mengembangkan Post Traumatic Stress Disorder sebagai orang dewasa. Anak-anak yang telah mengalami pelecehan seksual beresiko tinggi mengalami gangguan kecemasan (rata-rata 2,0 kali), gangguan depresi mayor (rata-rata 3,4 kali), penyalahgunaan alkohol (2. 5 kali rata-rata), penyalahgunaan narkoba (3,8 kali rata-rata), dan perilaku antisosial (rata-rata 4,3 kali) (MacMillian, 2001). Perawatan yang efektif untuk anak-anak tersebut adalah masalah kesehatan masyarakat (Walker, Goodwin, & Warren, 1992).

Jika tidak dirawat, gagal jantung anak-anak yang telah dilecehkan dan diabaikan serta yang memiliki kelekatan lampiran menjadi orang dewasa yang kemampuannya untuk mengembangkan dan memelihara hubungan yang sehat sangat rusak. Tanpa penempatan di rumah permanen yang sesuai dan perawatan yang efektif, kondisinya akan memburuk. Banyak anak-anak dengan gangguan lampiran mengembangkan gangguan kepribadian borderline atau gangguan kepribadian anti-sosial sebagai orang dewasa.

PRINSIP PERTAMA. Terapi haruslah pengalaman. Karena akar gangguan kelekatan terjadi sebelum verbal, terapi harus menciptakan pengalaman yang menyembuhkan. Pengalaman, bukan kata-kata, adalah salah satu "bahan aktif" dalam proses penyembuhan.

Sebagai contoh, seorang bocah lelaki berusia delapan tahun yang memiliki Gangguan Kelekatan Reaktif, Gangguan Bipolar, dan berbagai gangguan integrasi sensorik menulis tentang terapi masa lalunya dan terapi kelekatan dengan cara ini (Rincian lebih lanjut dari kisah ini dapat ditemukan dalam buku Menciptakan Kapasitas untuk Lampiran, diedit oleh Arthur Becker-Weidman & Deborah Shell):

Terapi pertama saya adalah dengan Dr. Steve. Terapi itu MENYENANGKAN! Kami makan banyak makanan ringan. Saya punya botol. Kami memainkan banyak game keren seperti gulat jempol, naik bantal, jalan raksasa, naik Superman, menebak barangnya, kontes mengedipkan mata, sembunyi dan pergi mencari barang. Saya harus mengikuti aturan dan memainkan permainan seperti yang dikatakan Dr. Steve.

Steve mengajari saya cara bermain dan bersenang-senang dengan Ibu saya. Tetapi saya masih tidak tahu bagaimana cara mencintai. Aku masih akan benar-benar marah dan mencoba untuk menyakiti Ibu dan memecahkan banyak hal. Di dalam, aku masih berpikir aku anak nakal. Saya masih takut Ibu dan Ayah akan menyingkirkan saya. Saya punya banyak amukan di rumah. Kadang-kadang aku masih di luar kendali dan memecahkan banyak hal dan mencoba untuk menyakiti Ibu. Saya menjadi lebih buruk ketika saya marah.

Stuff Dr. Art Taught Me - Saya belajar tentang perasaan saya dengan baik. Terkadang saya memasukkan terlalu banyak perasaan seperti orang gila, takut dan sedih ke dalam perasaan saya dengan baik. Maka sumur akan meluap dan saya bisa meledak dengan perilaku. Tapi saya bisa menghentikannya dengan mengungkapkan perasaan saya. Maka sumur tidak bisa meluap karena saya mengeluarkan beberapa perasaan keluar.

Saya juga membuat gambar hati saya. Saya terlahir dengan hati yang baik tetapi kemudian ketika saya pergi ke panti asuhan, hati saya hancur. Hati saya hancur karena mereka tidak bisa merawat saya. Saya masih bayi dan saya membutuhkan seseorang untuk menggendong saya dan mengayun-ayun saya. Tetapi mereka tidak bisa karena ada terlalu banyak bayi. Lalu aku menaruh 16 batu bata di hatiku. Saya melindungi hati saya agar tidak terluka lagi. Tapi batu bata itu juga menahan cinta itu. Aku tidak akan membiarkan cinta Mom masuk. Aku punya banyak kemarahan di hatiku.

Kerja keras saya dalam terapi menghilangkan semua batu bata. Lalu cinta Mom masuk. Cinta membuat retakan sembuh. Sekarang saya memiliki hati merah cerah tanpa celah.

Saya benar-benar menyukai Dr. Art sekarang dan bangga bahwa saya kuat. Saya masih tidak membutuhkan terapi. Aku masih membiarkan cinta Mom ke dalam hatiku! Terkadang saya mengirim e-mail ke Dr. Art. Saya mengatakan kepadanya betapa baiknya saya melakukannya.

Saya mulai merindukan Dr. Art dan memberi tahu Ibu. Ibu bingung dan berpikir saya ingin lebih banyak terapi. Saya memberi tahu Mom, "Saya tidak perlu terapi. Saya hanya ingin makan siang dengan Dr. Art." Jadi saya mengirim email ke Dr. Art untuk memberi tahu dia bahwa saya ingin makan siang bersamanya. Lalu suatu hari kami makan siang bersama.

Terkadang masih sulit. Saya masih marah dan terkadang saya tidak mengekspresikan perasaan saya dengan baik. Kadang-kadang ketika Ibu membantu saya, saya bisa mengungkapkan perasaan saya dan berkata, "Saya tidak ingin mengambil mainan saya. Itu membuat saya marah karena harus melakukannya tetapi saya akan melakukannya". Ketika saya mengatakan bahwa itu tidak membuat saya merasa marah lagi. Ini membantu saya untuk mendengarkan Ibu. Tetapi kadang-kadang ketika saya marah saya mencibir dan menginjak kaki saya dan lari ke kamar saya jika saya lupa mengekspresikan perasaan saya. Tetapi sekarang saya membiarkan Ibu membantu saya sehingga saya dapat berbicara tentang perasaan saya dan melakukan apa yang dia katakan

Sudah lama sekali sejak saya mencoba untuk menyakiti Ibu atau memecahkan hal-hal ketika saya marah. Saya merasa senang tentang cinta sekarang. Saya tahu bahwa ayah dan ibu saya mencintai saya. Saya tahu bahwa saya mencintai Ibu dan Ayah. Saya tidak merasa seperti anak nakal lagi.

Terapi yang efektif menggunakan pengalaman untuk membantu anak mengalami keselamatan, keamanan, penerimaan, empati, dan penyesuaian emosional dalam keluarga. Sejumlah teknik dan metode yang digunakan termasuk psikodrama, intervensi yang sesuai dengan Theraplay, dan latihan lainnya.

PRINSIP KEDUA. Terapi harus berfokus pada keluarga. Terapi membantu anak mengatasi trauma yang mendasarinya dalam lingkungan yang mendukung, aman, dan aman dalam dosis "yang dititrasi" dan dapat diatur sehingga apa yang orang tua tawarkan dapat masuk dan menyembuhkan anak. Adalah kapasitas orang tua untuk menciptakan rumah yang aman dan asuh yang menyediakan lingkungan penyembuhan. Mampu memiliki empati untuk anak, menerima anak, mencintai anak, ingin tahu tentang anak, dan menjadi lucu adalah bagian dari "sikap" yang menyembuhkan. Orang tua terlibat aktif dalam perawatan.

PRINSIP KETIGA. Trauma harus ditangani secara langsung. Terapi membantu penyembuhan dengan memberikan keselamatan dan keamanan sehingga anak dapat mengalami kembali emosi yang menyakitkan dan memalukan yang mengelilingi trauma anak. Meninjau kembali trauma adalah penting jika anak ingin mulai merevisi narasi pribadi anak dan pandangan dunia. Dengan meninjau kembali trauma dan berbagi kemarahan dan rasa malu dengan orang yang dapat menerima, empatik, anak dapat mengintegrasikan trauma tersebut ke dalam diri yang koheren.

PRINSIP KEEMPAT. Lingkungan keselamatan dan keamanan yang komprehensif harus diciptakan. Anak-anak yang trauma sering kali sangat waspada, tidak aman, dan sangat tidak percaya. Lingkungan yang konsisten yang aman dan terjamin sangat penting untuk menciptakan pengalaman yang diperlukan anak untuk sembuh. Lingkungan ini harus ada di rumah dan dalam terapi. Komunikasi dan koordinasi yang baik antara rumah, sekolah, dan terapi adalah elemen penting lain dari perawatan yang efektif. "Kompresi-membungkus," stimulasi invasif dan intrusi yang dirancang untuk membangkitkan kemarahan, "melahirkan kembali," dan teknik provokatif lainnya bukan bagian dari Psikoterapi Perkembangan Dyadic. Teknik-teknik yang mengganggu dan invasif ini bukan terapi, bukan terapi, dan tidak memiliki tempat dalam program perawatan yang memiliki reputasi baik.

Kepala Sekolah Kelima. Terapi konsensual dan tidak koersif. Di pusat kami, kami sangat jelas bahwa pengekangan fisik bukan pengobatan dan tidak digunakan dalam perawatan dengan cara apa pun. Perawatan diberikan dengan cara yang terdiri dari Asosiasi untuk perawatan dan Pelatihan Buku Putih Anak tentang Pemaksaan dalam perawatan.

Terapis harus terlatih dengan baik, berlisensi, dan memiliki pengalaman yang signifikan dalam merawat anak-anak yang mengalami trauma-attachment. Sumber yang baik untuk menemukan terapis tersebut adalah Asosiasi untuk Perawatan dan Pelatihan dalam Lampiran Anak-anak, ATTACh. Dalam memilih seorang terapis Anda harus mencari yang berikut:

- Pelatihan signifikan dari program pelatihan yang diakui. Tanyakan di mana terapis dilatih, berapa lama, dan berapa lama.
- Pelatihan yang sedang berlangsung. Tanyakan kapan acara pelatihan terakhir yang dihadiri terapis dan berapa lama acara tersebut.
- Lisensi di negara bagian dalam disiplin kesehatan mental yang diakui.
- Keanggotaan dalam ATTACh.
- Dokumen persetujuan komprehensif dan informasi yang sesuai.
- Penilaian awal untuk mengembangkan diagnosis banding dan rencana perawatan.

URAIAN RINCIAN PERAWATAN
Dyadic Developmental Psychotherapy adalah perawatan yang dikembangkan oleh Daniel Hughes, Ph.D., (Hughes, 2008, Hughes, 2006, Hughes, 2003,). Prinsip dasarnya dijelaskan oleh Hughes dan diringkas sebagai berikut:

1. Fokus pada pengasuh dan terapis memiliki strategi keterikatan. Penelitian sebelumnya (Dozier, 2001, Tyrell 1999) telah menunjukkan pentingnya pengasuh dan ahli terapi untuk keberhasilan intervensi.
2. Terapis dan pengasuh terbiasa dengan pengalaman subyektif anak dan mencerminkan ini kembali kepada anak. Dalam proses mempertahankan hubungan selaras intersubjektif dengan anak, terapis dan pengasuh membantu anak mengatur pengaruh dan membangun narasi otobiografi yang koheren.
3. Berbagi pengalaman subjektif.
4. Penggunaan PACE dan PLACE sangat penting untuk penyembuhan.
5. Langsung mengatasi kesalahan penilaian dan konflik yang tak terhindarkan yang muncul dalam hubungan interpersonal.
6. Pengasuh menggunakan intervensi yang memfasilitasi keterikatan.
7. Penggunaan berbagai intervensi, termasuk strategi kognitif-perilaku.

Intervensi Psikoterapi Perkembangan Dyadik mengalir dari beberapa jalur teoretis dan empiris. Teori lampiran (Bowlby, 1980, Bowlby, 1988) memberikan landasan teoritis untuk Psikoterapi Perkembangan Dyadic. Trauma awal mengganggu sistem kelekatan yang berkembang secara normal dengan menciptakan model kerja internal yang menyimpang dari diri, orang lain, dan pengasuh. Ini adalah salah satu alasan untuk perawatan selain perlunya pemberian perawatan yang sensitif. Seperti yang dikatakan O'Connor & Zeanah (2003, p. 235), "Kasus yang lebih membingungkan adalah kasus pengasuh adopsi / pengasuh yang 'cukup' peka tetapi anak tersebut menunjukkan perilaku gangguan kelekatan; kelihatannya tidak mungkin meningkatkan orang tua. responsif sensitif (pada orangtua yang sudah sensitif) akan menghasilkan perubahan positif dalam hubungan orangtua-anak. "

Pemikiran dan penelitian terkini tentang neurobiologi perilaku interpersonal (Siegel, 1999, Siegel, 2000, Siegel, 2002, Schore, 2001) adalah bagian lain dari fondasi di mana Dyadic Developmental Psychotherapy berada.

Pendekatan utama adalah menciptakan basis yang aman dalam perawatan (menggunakan teknik yang sesuai dengan mempertahankan PACE penyembuhan (Playful, Accepting, Curious, and Empathic) dan di rumah menggunakan kepala sekolah yang menyediakan struktur yang aman dan TEMPAT penyembuhan (Playful, Loving, Acceptance) , Penasaran, dan Empati). Mengembangkan dan mempertahankan hubungan yang selaras di mana terjadi komunikasi kolaboratif kontingen membantu anak sembuh. Intervensi paksaan seperti iga-stimulasi, menahan-menahan anak dalam kemarahan atau memprovokasi respons emosional, mempermalukan seorang anak, menggunakan rasa takut untuk memperoleh kepatuhan, dan intervensi berdasarkan kekuatan / kontrol dan penyerahan, dll., tidak pernah digunakan dan tidak konsisten dengan perlakuan yang berakar pada teori lampiran dan pengetahuan saat ini tentang neurobiologi perilaku interpersonal.

Dyadic Developmental Psychotherapy, seperti yang dilakukan di The Centre For Family Development, menggunakan sesi dua jam yang melibatkan satu terapis, orang tua, dan anak. Dua kantor digunakan. Kecuali pengasuh berada di ruang perawatan, pengasuh melihat perawatan dari ruangan lain dengan TV sirkuit tertutup atau cermin satu arah. Struktur sesi yang biasa melibatkan tiga komponen. Pertama, terapis bertemu dengan pengasuh di satu kantor sementara anak duduk di ruang perawatan. Selama bagian perawatan ini, pengasuh diinstruksikan dalam metode pengasuhan lampiran (Becker-Weidman & Shell (2005) Hughes, 2006). Masalah pengasuh sendiri yang dapat membuat kesulitan dengan mengembangkan attunement afektif dengan anak mereka juga dapat dieksplorasi dan diselesaikan. Metode pengasuhan yang efektif untuk anak-anak dengan kelainan trauma-attachment membutuhkan tingkat struktur dan konsistensi yang tinggi, bersama dengan lingkungan afektif yang menunjukkan keceriaan, cinta, penerimaan, rasa ingin tahu, dan empati (PLACE). Selama bagian perawatan ini, pengasuh menerima dukungan dan diberi tingkat respons yang sama seperti yang kita harapkan dialami anak. Cukup sering pengasuh merasa disalahkan, didevaluasi, tidak kompeten, terkuras, dan marah. Dukungan orang tua adalah dimensi penting dari perawatan untuk membantu pengasuh agar lebih mampu mempertahankan hubungan yang selaras dengan anak mereka. Kedua, terapis dengan pengasuh bertemu dengan anak di ruang perawatan. Ini biasanya membutuhkan satu hingga satu setengah jam. Ketiga, terapis bertemu dengan pengasuh tanpa anak. Pada umumnya, perawatan dengan anak menggunakan tiga kategori intervensi: attunement afektif, restrukturisasi kognitif, dan pemeragaan psikodramatik. Perawatan dengan pengasuh menggunakan dua kategori intervensi: pertama, mengajarkan metode pengasuhan yang efektif dan membantu pengasuh menghindari perebutan kekuasaan dan, kedua, mempertahankan TEMPAT atau sikap yang tepat.

Perawatan anak memiliki dimensi non-verbal yang signifikan karena banyak trauma terjadi pada tahap pra-verbal dan sering dipisahkan dari memori eksplisit. Sebagai akibatnya, penganiayaan masa kecil dan trauma yang dihasilkan menciptakan hambatan bagi keberhasilan keterlibatan dan perawatan anak-anak ini. Intervensi perawatan dirancang untuk menciptakan pengalaman keselamatan dan penyesuaian afektif sehingga anak terlibat secara efektif dan dapat mengeksplorasi dan menyelesaikan trauma masa lalu. Penyelarasan afektif ini adalah proses yang sama digunakan untuk komunikasi non-verbal antara pengasuh dan anak selama lampiran memfasilitasi interaksi (Hughes, 2003, Siegel, 2001). Attunement terapis dan pengasuh menghasilkan pengaturan bersama dari pengaruh anak sehingga dapat dikelola. Intervensi restrukturisasi kognitif dirancang untuk membantu anak mengembangkan representasi mental sekunder dari peristiwa traumatis, yang memungkinkan anak untuk mengintegrasikan peristiwa ini dan mengembangkan narasi otobiografi yang koheren. Pengobatan melibatkan banyak pengulangan dari siklus perlekatan pengasuh-anak yang mendasar. Siklus dimulai dengan pengalaman afektif bersama, diikuti oleh pelanggaran dalam hubungan (pemisahan atau diskontinuitas), dan berakhir dengan penyatuan kembali keadaan afektif. Komunikasi non-verbal, yang melibatkan kontak mata, nada suara, sentuhan, dan gerakan, adalah elemen penting untuk menciptakan attunement afektif. Pengobatan melibatkan banyak pengulangan dari siklus perlekatan pengasuh-anak yang mendasar. Siklus dimulai dengan pengalaman afektif bersama, diikuti oleh pelanggaran dalam hubungan (pemisahan atau diskontinuitas), dan berakhir dengan penyatuan kembali keadaan afektif. Komunikasi non-verbal, yang melibatkan kontak mata, nada suara, sentuhan, dan gerakan, adalah elemen penting untuk menciptakan attunement afektif. Pengobatan melibatkan banyak pengulangan dari siklus perlekatan pengasuh-anak yang mendasar. Siklus dimulai dengan pengalaman afektif bersama, diikuti oleh pelanggaran dalam hubungan (pemisahan atau diskontinuitas), dan berakhir dengan penyatuan kembali keadaan afektif. Komunikasi non-verbal, yang melibatkan kontak mata, nada suara, sentuhan, dan gerakan, adalah elemen penting untuk menciptakan attunement afektif.

Perawatan yang diberikan sering dipatuhi struktur dengan beberapa dimensi. Ini digambarkan pada Gambar 1, di bawah ini. Pertama, perilaku diidentifikasi dan dieksplorasi. Perilaku tersebut mungkin terjadi dalam interaksi langsung atau terjadi pada suatu waktu di masa lalu. Menggunakan rasa ingin tahu dan penerimaan, perilaku itu dieksplorasi. Kedua, menggunakan rasa ingin tahu dan penerimaan, tingkah laku itu mengeksplorasi dan makna bagi anak mulai muncul. Ketiga, empati digunakan untuk mengurangi rasa malu anak dan meningkatkan rasa diterima dan dipahami anak. Keempat, perilaku anak itu kemudian dinormalisasi. Dengan kata lain, begitu makna perilaku dan basisnya dalam trauma masa lalu diidentifikasi, dapat dipahami bahwa gejalanya ada. Contoh interaksi tersebut adalah sebagai berikut:

Wow, kulihat kamu sangat marah ketika ibumu memintamu untuk mengambil mainanmu. Kamu pikir dia jahat dan tidak ingin kamu bersenang-senang atau mencintaimu. Anda mengira dia akan mengambil semuanya dan meninggalkan Anda seperti Ibu pertama Anda, seperti ketika Ibu pertama Anda mengambil mainan Anda dan kemudian meninggalkan Anda sendirian di apartemen saat itu. Oh, aku benar-benar bisa mengerti sekarang betapa sulitnya bagimu ketika Ibu berkata untuk membersihkan. Anda benar-benar merasa marah dan takut. Itu pasti sangat sulit bagi Anda.

Kelima, anak mengkomunikasikan pemahaman ini kepada pengasuh.

Keenam, akhirnya, makna baru untuk perilaku ditemukan dan tindakan anak diintegrasikan ke dalam narasi otobiografi yang koheren dengan mengkomunikasikan pengalaman baru dan makna kepada pengasuh.

Trauma masa lalu ditinjau kembali dengan membaca dokumen dan melalui pemeragaan psikologis. Intervensi ini, yang terjadi dalam hubungan yang selaras dan aman, memungkinkan anak untuk mengintegrasikan trauma masa lalu dan untuk memahami pengalaman masa lalu dan masa kini yang menciptakan perasaan dan pikiran yang terkait dengan gangguan perilaku anak. Anak mengembangkan representasi sekunder dari peristiwa, perasaan, dan pikiran ini yang menghasilkan regulasi yang lebih besar dan narasi otobiografi yang lebih terintegrasi.

Seperti yang dijelaskan oleh Hughes (2006, 2003), terapi adalah aktif, memengaruhi pengalaman termodulasi yang melibatkan penerimaan, rasa ingin tahu, empati, dan main-main. Dengan mengatur bersama keadaan afektif anak yang muncul dan mengembangkan representasi sekunder dari pikiran dan perasaan, kapasitas anak untuk terlibat secara efektif dalam hubungan saling percaya ditingkatkan. Para pengasuh memberlakukan prinsipal yang sama ini. Jika pengasuh mengalami kesulitan terlibat dengan anak mereka dengan cara ini, maka perawatan pengasuh diindikasikan.

Anak-anak yang mengalami penganiayaan kronis dan trauma kompleks yang dihasilkan beresiko signifikan terhadap berbagai gangguan perilaku, neuropsikologis, kognitif, emosional, interpersonal, dan psikobiologis lainnya (Cook, A., et. Al., 2005; van der Kolk, B ., 2005). Anak-anak dan remaja dengan trauma kompleks memerlukan pendekatan terhadap pengobatan yang berfokus pada beberapa dimensi gangguan (Cook, et. Al., 2005). Penganiayaan kronis dan trauma kompleks yang terjadi menyebabkan gangguan pada berbagai domain vital termasuk yang berikut ini:

- Regulasi diri
- Hubungan interpersonal termasuk kapasitas untuk mempercayai dan mengamankan kenyamanan
- Lampiran
- Biologi, menghasilkan somatisasi
- Mempengaruhi regulasi
- Peningkatan penggunaan mekanisme pertahanan, seperti disosiasi
- Kontrol perilaku
- Fungsi kognitif, termasuk pengaturan perhatian, minat , dan fungsi eksekutif lainnya.
- Konsep diri.

Dyadic Developmental Psychotherapy membahas domain-domain penurunan nilai ini. Dyadic Developmental Psychotherapy berbagi banyak elemen penting dengan praktik sosial dan klinis yang optimal dan sehat. Misalnya, perhatian pada martabat klien, rasa hormat terhadap pengalaman klien, dan mulai dari mana klien berada, semuanya merupakan prinsip praktik klinis yang dihormati sepanjang masa dan semuanya juga merupakan elemen sentral dari Psikoterapi Perkembangan Dyadic.

Singkatnya, terapi untuk anak-anak yang mengalami trauma yang mengalami gangguan keterikatan harus pengalaman, konsensual, dan memberikan lingkungan keamanan, penerimaan, keselamatan, empati, dan permainan. Hanya terapis yang berpengalaman dan terlatih yang dapat memberikan terapi kelekatan.